ケアプランは介護サービスの種類や目標を組み立てる高齢者福祉における中心的な計画ですが、利用者の状態や生活場所によって正式名称と作成担当が異なります。
社会福祉分野の保育士試験対策として、独学で勉強する受験生が混同しやすい居宅・施設・介護予防の区分と、作成から見直しまでの流れを簡潔に整理します。
ケアプランとは？
ケアプランは、介護保険サービスを利用する人について、生活上の課題、目標、利用するサービスの種類・内容・回数、担当者などをまとめた計画の通称です。
介護保険法では、生活場所や認定区分に応じて「居宅サービス計画」「施設サービス計画」「介護予防サービス計画」という名称が定められています。
本人・家族の希望と心身・生活環境を踏まえて作成し、サービス開始後も状況に応じて評価・修正します。つまり、介護そのものではなく、必要な支援を組み合わせて実施につなげる設計図です。
保育士試験で覚えるポイント
令和5年 保育士試験（後期）問題 社会福祉 問11では、ケアマネジメントについて、利用者に必要なサービスや社会資源を組み合わせて計画を作成し、関係機関との調整や継続的な評価を行う一連の過程であることが問われました。
ケアプランという名称は通称であり、介護保険法第8条・第8条の2に定められた計画をまとめて表す言葉として使われます。
| 対象・生活場所 | 正式な計画名 | 作成を担う主な事業所・施設 | 中心となる専門職 |
|---|---|---|---|
| 在宅で暮らす要介護1～5の人 | 居宅サービス計画 | 居宅介護支援事業所 | 介護支援専門員（ケアマネジャー） |
| 介護保険施設に入所する要介護者 | 施設サービス計画 | 介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院 | 施設に配置された介護支援専門員 |
| 在宅で暮らす要支援1・2の人 | 介護予防サービス計画 | 地域包括支援センター、指定を受けた居宅介護支援事業所 | 保健師、社会福祉士、介護支援専門員など |
作成までの基本的な流れは、以下の通りです。
要介護・要支援認定の申請と認定 → 担当する事業所等への依頼 → 本人・家族との面接とアセスメント → 計画原案の作成 →サービス担当者会議 → 本人への説明と同意 → サービス開始 → モニタリングと見直し
サービス担当者会議には、利用予定のサービスに応じて、医師、看護師、リハビリテーション専門職、ホームヘルパー、施設職員などが参加します。
ケアプランが支援全体の計画であるのに対し、各サービス事業者はケアプランに沿って訪問介護計画などの個別の計画を作成します。
ケアプランの○×クイズ
問題
ケアプランは、要介護・要支援の区分や生活場所にかかわらず、市町村職員が一律に作成する計画である。○か×か。
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解答
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解説
在宅の要介護者は居宅介護支援事業所、施設入所者は介護保険施設、要支援者は地域包括支援センターなどが中心となり、それぞれに対応する計画を作成します。
関連用語
ケアプランの前提となる「要介護認定」、計画作成と連絡調整を担う「ケアマネージャー」、要支援者の相談・介護予防支援に関わる「地域包括支援センター」もあわせて確認しましょう。
